Variabilidade da Pressão Arterial em Única Visita e Risco Cardiovascular em Participantes do ELSA-Brasil / Within-Visit Blood Pressure Variability and Cardiovascular Risk in ELSA-Brasil Study Participants

Resumo Fundamento A variabilidade da pressão arterial (VPA) tem valor prognóstico para desfechos cardiovasculares fatais e não fatais. Objetivos Este estudo teve como objetivo avaliar a associação entre a VPA em uma única visita e o risco cardiovascular em participantes do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil). Métodos O presente estudo transversal foi conduzido com dados basais (2008-2010) de 14.357 participantes do ELSA-Brasil, sem história de doença cardiovascular. A VPA foi quantificada pelo coeficiente de variação de três medidas padronizadas da pressão arterial sistólica (PAS) realizadas com um oscilômetro. Medidas antropométricas e exames laboratoriais também foram realizados. O risco cardiovascular foi avaliado pelo estimador de risco de doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD), e se empregou a análise de regressão logística multivariada com nível de significância de 5%. Resultados Um risco cardiovascular significativamente maior foi determinado por uma VPA elevada para ambos os sexos. Uma prevalência significativamente maior de alto risco foi observada mais em homens que em mulheres em todos os quartis, com a maior diferença observada no quarto quartil de variabilidade (48,3% vs. 17,1%). Comparações entre quartis por sexo revelaram um risco significativamente mais alto para homens no terceiro (OR=1,20; IC95%: 1,02 - 1,40) e no quarto quartis OR=1,46; IC95%: 1,25 -1,71), e para mulheres no quarto quartil (OR=1,27; IC95%: 1,03 - 1,57). Conclusão Análises de dados basais de participantes do ELSA-Brasil revelaram que a variabilidade da pressão arterial se associou com risco cardiovascular aumentado, especialmente nos homens.

Abstract Background Blood pressure variability (BPV) is of prognostic value for fatal and non-fatal cardiovascular outcomes. Objective This study aimed to evaluate the association between within-visit BPV and cardiovascular risk among participants of the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil). Methods The present cross-sectional study was carried out using baseline data (2008-2010) of 14,357 ELSA-Brasil participants with no prior history of cardiovascular disease. Within-visit BPV was quantified by the coefficient of variation of three standardized systolic blood pressure (SBP) measurements using an oscillometer. Anthropometric measurements and laboratory tests were also performed. Cardiovascular risk was assessed using the atherosclerotic cardiovascular disease risk estimator (ASCVD) and multivariate logistic regression analysis was employed with a significance level of 5%. Results Significantly higher cardiovascular risk was determined by increased BPV for both sexes. A significantly higher prevalence of high risk was found in men than women across all quartiles, with the highest difference observed in the fourth quartile of variability (48.3% vs. 17.1%). Comparisons among quartiles in each sex revealed a significantly higher cardiovascular risk for men in the third (OR=1.20; 95%CI: 1.02 - 1.40) and fourth quartiles (OR=1.46; 95%CI: 1.25 -1.71), and for women in the fourth quartile (OR=1.27; 95%CI: 1.03 - 1.57). Conclusion Analysis of baseline data of the ELSA-Brasil participants revealed that blood pressure variability was associated with increased cardiovascular risk, especially in men.

Fatores de risco cardiovascular associados à hipertensão arterial sistêmica em escolares / Cardiovascular risk factors associated with hypertension in children and adolescent students

INTRODUÇÃO: A análise conjunta dos hábitos de vida que podem predispor ao aparecimento de doenças cardiovasculares na idade adulta tem papel importante para o conhecimento do perfil de risco cardiovascular de crianças e adolescentes. OBJETIVO: Investigar hábitos alimentares inadequados e fatores de risco cardiovascular associados à Hipertensão Arterial Sistêmica em escolares de 7 a 14 anos de idade, domiciliados no Cabula/Beiru na cidade do Salvador, Bahia, Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal com 162 escolares matriculados na rede pública do Ensino Fundamental I, residentes no Distrito Sanitário Cabula Beiru (DSCB), na cidade do Salvador, Bahia. Regressão logística multivariada, não-condicional, hierarquizada, foi usada para avaliar a associação, após ajustes por fatores sociodemográficos e de saúde, entre a HAS, hábitos alimentares inadequados e fatores de risco cardiovascular. RESULTADOS: A prevalência de hipertensão arterial entre os escolares foi estimada em 23,0% e o excesso de peso (OR=4,08; IC95% 1,75 ­ 9,55), assim como a inatividade física (< 300 min/semana) (OR=5,69; IC95% 1,56 ­ 20,69), consumo inadequado de doces (OR=2,65; IC95%: 1,01 ­ 7,00) e de refrigerantes (OR=3,61; IC95%: 1,28 ­ 10,13) foram os fatores associados com pressão arterial elevada. CONCLUSÕES: Os dados evidenciam hábitos inadequados de alimentação e fatores de risco cardiovasculares, em especial, sobrepeso ou obesidade e ser insuficientemente ativo. Estes resultados reforçam a necessidade de programas de promoção de saúde e prevenção dos riscos direcionados à parcela mais jovem da população. Recomendamos a adoção de estratégias para o controle do peso e estímulo à prática regular de atividade física nas escolas, bem como ações de educação em saúde no Ensino Fundamental. [AU]

INTRODUCTION: The joint analysis of lifestyles that could cause a predisposition to the occurrence of cardiovascular diseases in adulthood has an important role towards understanding the cardiovascular risk profile of children and teenagers. OBJECTIVE: Investigate the cardiovascular risk factors associated to Systemic Arterial Hypertension (SAH) in schoolchildren of ages between 7 and 14, domiciled in the Cabula/Beiru neighborhood, in Salvador, Bahia, Brazil. METHODS: A cross-sectional study with 162 schoolchildren registered in the public education network of Elementary School I, residents of Distrito Sanitário Cabula Beiru (DSCB), in the city of Salvador, Bahia. Non-conditional, hierarchical multivariate logistic regression analysis was used to evaluate the association between the SAH and cardiovascular risk factors, after adjustments for socio-demographic and health factors. RESULTS: The prevalence for arterial hypertension among the schoolchildren was estimated at 23.0% and overweight (OR=4.08; IC95% 1.75 ­ 9.55), as well as physical inactivity (< 300 min/week) (OR=5.69; IC95% 1.56 ­ 20.69), inadequate consumption of sugar (OR=2.65; CI95%: 1.01 ­ 7.00) and soft drinks (OR=3.61; CI95%: 1.28 ­ 10.13) were the cardiovascular risk factors associated to high blood pressure. CONCLUSIONS: Our data show inadequate eating habits and cardiovascular risk factors, especially being overweight or obese and being insufficiently active. These results reinforce the need for health promotion and risk prevention programs guided towards the younger population. We recommend the adoption of weight control strategies and the stimulation of regular practice of physical activities in schools, as well as health education actions in Elementary Schools. [AU]